DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade

O que é a DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade?

Afetando predominantemente indivíduos com idade superior a 55 anos, a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) afeta a parte posterior do olho conhecida como retina, desencadeando um processo degenerativo na mácula, uma área crucial para a visão central. Esta região é responsável por discernir formas, cores e rostos, constituindo aproximadamente 90% das informações visuais transmitidas ao cérebro. Reconhecida como uma das principais causas de cegueira globalmente, a DMRI compromete a visão central e impacta negativamente a qualidade de vida daqueles que a apresentam.

Classificação e tipos de DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade

DMRI Seca (Atrófica)

A DMRI seca é a forma mais comum e menos grave da doença. É caracterizada pelo acúmulo de depósitos de resíduos celulares chamados drusas na retina, bem como pela perda gradual de células fotossensíveis na mácula. Esta forma de DMRI pode progredir lentamente ao longo de muitos anos e pode causar visão embaçada e uma área vazia ou distorcida na visão central a a medida que progride.

DMRI Úmida (Exsudativa ou Neovascular)

A DMRI úmida é menos comum, mas geralmente mais grave do que a forma seca. Neste tipo, ocorre o crescimento anormal de novos vasos sanguíneos frágeis e vazios sob a retina, na região da mácula. Estes vasos sanguíneos podem vazar fluido e sangue, levando a cicatrizes na retina e causando perda de visão central de forma mais rápida e dramática do que na DMRI seca.

Degeneração Macular Relacionada a iadade forma seca - DMRI

Fatores de Riscos para a DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade

Idade avançada: A idade é o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento da DMRI. A condição é mais comum em pessoas com mais de 50 anos e se torna mais prevalente com o avanço da idade.
Histórico familiar: Pessoas com familiares de primeiro grau (pais, irmãos) com DMRI têm um risco maior de desenvolver a condição. Isso sugere uma predisposição genética para a doença.
Tabagismo: O tabagismo é um fator de risco importante para o desenvolvimento e progressão da DMRI. Fumar aumenta significativamente o risco de desenvolver a forma úmida da DMRI e pode acelerar a progressão da doença.
Exposição à luz solar ultravioleta: A exposição excessiva à luz solar ultravioleta ao longo da vida pode aumentar o risco de desenvolver DMRI. O uso de óculos de sol que bloqueiam os raios UV pode ajudar a reduzir esse risco.
Hipertensão arterial: A pressão arterial elevada pode aumentar o risco de desenvolver DMRI. Controlar a pressão arterial por meio de dieta, exercícios e medicamentos pode ajudar a reduzir esse risco.
Obesidade: A obesidade ou o índice de massa corporal (IMC) elevado estão associados a um risco aumentado de desenvolver DMRI. Manter um peso saudável pode ajudar a reduzir esse risco.
Dieta pobre em nutrientes antioxidantes: Uma dieta pobre em nutrientes antioxidantes, como vitaminas C e E, zinco e luteína, pode aumentar o risco de desenvolver DMRI. Consumir uma dieta rica em frutas, vegetais e alimentos ricos em antioxidantes pode ajudar a reduzir esse risco.
Gênero: As mulheres têm um risco ligeiramente maior de desenvolver DMRI em comparação com os homens, embora a razão para essa disparidade não seja completamente compreendida.
Raça: Pessoas brancas têm um risco aumentado de desenvolver DMRI em comparação com pessoas de outras etnias.

Sintomas da DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) pode não apresentar sintomas nos estágios iniciais da doença, e muitas vezes é diagnosticada durante exames oftalmológicos de rotina. Conforme a condição progride, os sintomas podem se tornar mais perceptíveis. Aqui estão alguns sintomas que podem estar associados à DMRI:

Visão embaçada

A visão central pode parecer embaçada ou turva. Isso pode dificultar a leitura, a visualização de detalhes finos e a distinção de formas.

Visão distorcida

As linhas retas podem parecer onduladas ou tortas. Este é um sintoma comum da DMRI, especialmente na forma úmida da doença.

Manchas escuras ou áreas vazias

Pode haver áreas escuras ou vazias na visão central. Isso pode levar à perda de detalhes e à dificuldade em reconhecer rostos ou objetos.

Dificuldade em ler ou escrever

Devido à deterioração da visão central, pode haver dificuldade em ler texto pequeno ou escrever.

Dificuldade em reconhecer rostos

A perda de detalhes na visão central pode tornar difícil reconhecer rostos familiares.

Mudanças na percepção das cores

Algumas pessoas com DMRI podem notar alterações na percepção das cores, como cores menos vibrantes ou menos nítidas.

Dificuldade em enxergar em ambientes com pouca luz

A visão em condições de baixa luminosidade pode ser afetada devido à deterioração da mácula.

É importante observar que os sintomas da DMRI podem variar de pessoa para pessoa e podem se desenvolver lentamente ao longo do tempo. Nos estágios iniciais da doença, muitas pessoas podem não apresentar sintomas perceptíveis, o que destaca a importância de exames oftalmológicos regulares, especialmente para pessoas com fatores de risco para DMRI

Tratamento da DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade

Vitaminas antioxidantes: Para pessoas com DMRI seca de alto risco, os suplementos de vitaminas antioxidantes, como vitamina C, vitamina E, zinco, cobre, luteína e zeaxantina, podem ajudar a retardar a progressão da doença. Este regime vitamínico é conhecido como fórmula AREDS (Age-Related Eye Disease Study) ou fórmula AREDS2.
Terapia fotodinâmica (PDT): Na DMRI úmida, a terapia fotodinâmica pode ser uma opção de tratamento. Envolve a administração de um medicamento fotossensível seguido pela aplicação de luz laser no olho para destruir os vasos sanguíneos anormais.
Injeções intravítreas: O tratamento padrão para a DMRI úmida envolve injeções intravítreas de medicamentos anti-VEGF (fator de crescimento endotelial vascular), como ranibizumabe, aflibercept ou bevacizumabe. Esses medicamentos ajudam a inibir o crescimento de novos vasos sanguíneos anormais e reduzir o vazamento de fluido na retina.
Cirurgia: Em casos avançados de DMRI úmida com cicatrizes na retina, uma cirurgia chamada vitrectomia pode ser realizada para remover o gel vítreo e membranas fibrovasculares anormais, ajudando a restaurar a visão central.
Implantes de dispositivos telescópicos: Para pessoas com DMRI avançada que não respondem a outras formas de tratamento e têm visão muito comprometida, os implantes de dispositivos telescópicos podem ser uma opção. Esses dispositivos são implantados no olho afetado e podem ampliar a visão central.

Dica da Dra. Bruna Vilella sobre a DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade | Oftalmologista em Ribeirão Preto

Mantenha uma dieta saudável: Consuma uma dieta rica em frutas, vegetais e alimentos ricos em antioxidantes, como vitaminas C e E, zinco e luteína. Esses nutrientes podem ajudar a proteger a saúde dos olhos e reduzir o risco de DMRI.
Não fume: O tabagismo é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento e progressão da DMRI. Parar de fumar ou evitar o tabagismo pode ajudar a reduzir significativamente o risco de desenvolver a doença.
Use óculos de sol: Proteja seus olhos da exposição excessiva à luz ultravioleta usando óculos de sol que bloqueiem os raios UV. Isso pode ajudar a reduzir o risco de danos na retina.
Controle a pressão arterial: Mantenha a pressão arterial dentro da faixa normal, pois a hipertensão arterial pode aumentar o risco de desenvolver DMRI. Adote hábitos de vida saudáveis, como uma dieta balanceada e atividade física regular, para ajudar a controlar a pressão arterial.
Mantenha um peso saudável: A obesidade está associada a um risco aumentado de DMRI. Mantenha um peso saudável através de uma dieta equilibrada e exercícios físicos regulares.
Faça exames oftalmológicos regulares: Realize exames oftalmológicos de rotina, especialmente se você tiver mais de 50 anos ou se tiver fatores de risco para DMRI, como histórico familiar da doença. A detecção precoce pode ajudar a identificar qualquer alteração na retina antes que a doença progrida para estágios avançados.
Trate condições médicas subjacentes: Controle condições médicas como diabetes e colesterol alto, que podem aumentar o risco de desenvolver DMRI.

Embora essas medidas possam ajudar a reduzir o risco de desenvolver DMRI, é importante lembrar que nem todas as formas de DMRI podem ser prevenidas, e o envelhecimento é o fator de risco mais significativo para a doença. No entanto, adotar um estilo de vida saudável e cuidar da saúde dos olhos pode ajudar a manter a visão e a qualidade de vida ao longo do tempo.